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肿瘤患者的生育挑战:一个病房能否解决问题?

2026-09-24

37岁的郑女士在被诊断为乳腺癌时,首先关注的是“如何活下去”。她与家人和医生的交流多围绕抗肿瘤治疗,没人提到化疗可能会不可逆地影响她的卵巢功能,这让她在短短的二十天内面临了生育力保护与抗癌治疗之间的艰难选择。现在,随着肿瘤生育友好型病房的推进,这种两难局面正逐渐通过制度设计得以缓解。然而,大量基层医院的年轻患者依然深陷“不能生育”的困境中。

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根据中国抗癌协会的数据,中国肿瘤患者的五年生存率已从十年前的33.3%提升至43.7%。虽然越来越多的患者成功跨越生死关口,却又面临生育能力受损的问题。数据显示,超过半数的年轻乳腺癌患者希望生育,但实际妊娠率却不足5%;血液肿瘤患者中,有20%有生育需求,但妊娠率也仅为5.7%。多年前,内科治疗中心主任马飞亲历了一名年轻患者因 câncer 治疗成功却失去生育能力而走向抑郁和家庭破裂的悲剧,这一经历让他倍感警醒。

肿瘤治疗与生育能力保护之间难以相互促进,肿瘤科医生往往将生育问题置于次要地位,生殖科医生又未能接收到相关患者的信息,导致只28%的医务人员了解生育力保存。为此,肿瘤生育力保护联盟在北京成立,而肿瘤医院的友好型病房则实施了一系列标准化流程,以确保及时对年轻患者的生育意愿进行评估和防护。 千亿球友会

马飞计划在未来几年的时间内逐步扩大友好型病房的建设,力争到2026年完成百家样板医院,接着扩展到300家,直到2030年覆盖一千家医疗机构。然而,在从理念到实践的过程中,如何保证诊疗效果是首要的挑战。因为对于年轻肿瘤患者而言,治疗难度较大,生育力保护是否影响治疗效果仍存疑虑。但已有研究显示,适当的生育力保存并不会影响大多数非生殖系统肿瘤患者的治疗结果。

尽管部分特殊类型肿瘤的生育力保存仍存在挑战,如血液肿瘤的普遍性病灶分布使得生育力保护难度加大,但在某些情况下,已有临床实践能够尽量保全患者的生育能力。随着生育友好型病房和相关政策的完善,肿瘤患者在面对生育问题时或许将不再孤立无援。